November 2007


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畫的圖不要旁邊的說明:

unset key

輸出成 彩色 的 postscript :

set terminal postscript color

輸出到檔案去:

set output “filename”

根據檔案畫圖,檔案的格式:
數字 數字

所以如果要畫多個東西在同張圖上:

plot “file1″, “file2″

楊本《伊尹湯液經》病可下證第十三.可下上篇有句:

得病二三日,脈若無太陽柴胡證,而煩躁心下堅。至四日,雖能食,以小承氣湯少與,微和之,令小安。至六日,與承氣湯一升。不大便六七日,小便少者,雖不大便,但頭堅後溏,未定成其堅,攻之必溏。當須小便利,定堅,乃可攻之。

這句話,在許多本上都寫作「脈弱」,且斷句成「脈弱,無太陽柴胡證」。但楊氏以為此處「脈弱」為非,應作「脈若」。然而楊氏沒有進一步指出為什麼此處作「脈弱」為非。
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腹瀉的定義對許多人來說代表每天排出的糞便超過 250 克,而其中70%~95%是水。在嚴重腹瀉的個案內,每天甚至可以流失超過14公升的液體(這相當於體內血液循環的體積)。另外腹瀉時常伴隨疼痛、急迫想上廁所、肛門周圍不適和失禁等症狀。少量而疼痛帶血的腹瀉稱之為痢疾。造成腹瀉的主要機制包括:

分泌性腹瀉:因為腸道的液體分泌增加,造成每天排出500ml以上的液狀糞便,這些糞便和血漿的滲透壓相等,即使在禁食的情況下還是會持續發生。

滲透性腹瀉:腸道中的溶質形成過高的滲透壓,使得每天排放超過500ml的糞便,禁食可以改善此一情形。這種糞便會形成滲透壓差(也就是糞便比電解質的滲透壓高過 50mOSM以上)。任何無法被吸收的物質,在腸胃道中都會造成滲透壓,並因此留住水分在腸胃道中,這就是滲透性瀉劑,如MgSO4的作用機制(@如芒硝),當營養物無法被吸收,如乳糖不耐症,此無法吸收的營養物會造成腹瀉。然而在小腸部份,就算缺乏微血管及小腸管腔滲透壓的差異,還是可以正常吸收水分。

滲出性疾病:腸道養分吸收時,因為糞便的滲透壓增加以及含有過多的脂肪會產生大量的糞便(如脂肪便)。禁食通常會有所改善。

蠕動失調:腸道神經肌肉功能的不正常會造成多種不同型態的大便增加;通常在做出此一診斷之前必須要先排除他種腹瀉的可能性。

在正常的循環系統中,人體吸收了來自於所攝入的食物和腸胃道分泌物90%的水分及離子。

每天人體大約從體外攝入2000ml的水分,而腸胃道每天分泌則約有7000ml(唾液腺1500ml+胃分泌2000ml+膽汁500ml+胰液1500ml+小腸1500ml),一共約是9000ml。但是每天只有50~150ml的水分在糞便中被排泄出去。

在十二指腸部份只有非常少量的水分被吸收,小腸吸收8500ml,大腸吸收400ml。

參考出處:《Robbins病理學》、《生理學原理》

《山海經.海經》卷一記載「結匈國在其西南,其為人結胸」。郭璞注「臆前胅出,如人結喉也。」袁珂以為疑為「今之所謂雞胸」。換言之,結胸的意思是指胸前突出如雞胸一般。
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最近同學說他打算寫一本書來介紹資訊領域,他說他希望能告訴學資訊的人他們學到的東西怎麼用。雖然自己不如同學是個天才,倒是可以講講自己怎麼用從資訊系學到的東西來看待中醫的系統。如果有學資訊「不務正業」被中醫吸引的話,我想以下所談的,你一定很熟悉。
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isbn9861242457.jpg之前寫了篇《牛奶與磺胺劑的「網路謠言」》,到了最近看了本《抗生素的迷思》才發現自己想得太簡單了點。因為抗生素的問題不是說你濫用單一種抗生素就只會產生只針對這種抗生素有抗藥性的細菌,而是就算是只用單一種抗生素,細菌有可能會產生對抗多種抗生素的體質。而且,就算是低劑量的抗生素,長期下去一樣會產生同樣的反應。但最糟的是,抗藥性的細菌出現後,抗菌的體質有可能傳到其他不同種的細菌身上,換言之,當你使用抗生素之後,就無法避免抗藥性細菌的出現。因為還留在體內的細菌,雖然它並不是致病的細菌,但是它卻可能存有抗藥性的體質,而等到下次會致病的細菌進入時,它就可能「傳染」抗藥性給新來的惡客。
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古來文獻的藥證分析之所以少,猜測原因有二,一是缺乏適當的工具,二是古文獻的進入門檻。可能因為如此,使得中醫很難利用上電腦的強大運算能力。 (more…)

組成:
黃連 、 甘草 、 桂枝 、
大棗 、 乾薑 、 人參 、
半夏

傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。
(@考X2PP.502)

此節歷來注家,惟黃坤載以胃中有邪氣認為肝膽之病,以欲嘔吐為膽邪乘胃,以腹中痛為肝邪乘脾,按之病情,頗為近似。但彼猶泥於五行生克,而真相尚有未明。蓋胃中原有肝膽餘液,以消融水穀,胸中有熱,則肺陰失降而化為濕痰,水之上源不清,濕痰入胃,胃中膽汁不受,因病嘔逆。可見胸中有熱,所以欲嘔吐者,膽火之抗拒濕痰為之也。胃中肝液,原以濟消穀之用,在氣徹上徹下(@貫通上下之意),足以調達其抑塞,是故中有所怫鬱,氣之由胃上出於口者為噯,由胃下出大小腸為轉矢氣,中脘之脹懣乃舒,凡此皆肝液之疏達為之。若濕痰阻於上膈,氣機乃不能宣達,而反鬱於中脘,而下及腹部,可見胃中邪氣,為脾陽不振肝臟抑塞所致。肝乘脾臟之虛,故腹中痛也。黃連湯方治,用黃連以止嘔,必用乾薑、半夏以滌痰者,嘔因於痰也;甘草、人參、大棗以扶脾而緩痛,必用桂枝以達鬱者,痛因於鬱也,此黃連湯之大旨也。然則仲師此條,何以不列於太陰、少陰二篇而列入太陽?曰:此病源出於太陽也。標熱內陷,胸中水氣,蒸為濕痰,而肝膽始鬱。肝膽與胃同部,餘液皆入於胃,故病發於胃,皆不過相因而致病。黃坤載移此條於太陰篇中,亦只見其不達耳。(近代中醫珍本集.傷寒分冊.傷寒發微,pp.106)

疑:

太陽病寸緩.關浮.尺弱:其人發熱,汗出,復惡寒,不嘔,但心下痞者—以醫下之也。」 如其不下者,病人不惡寒,而渴者:此轉屬陽明也。」 小便數者:大便必鞕—不更衣十日、無所苦也。」 渴欲飲水:少少與之,但以法救之。渴者:宜五苓散。」(傷寒論精簡讀本,pp.187)

太陽病,寸緩、關浮、尺弱,其人發熱汗出,復惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫下之也。如其不下者,病人不惡寒而渴,此轉屬陽明也。小便數者,大便必硬,不更衣十日,無所苦也。渴欲飲水者,少少與之;水停心下(@宋本傷寒論無),但以法救之,渴者,宜五苓散。(近代中醫珍本集.傷寒分冊.傷寒發微,pp.147)

少少與之下,當脫「水停心下」四字。蓋津液內竭而渴欲飲水,原不同陽明熱盛者易從汗泄,必有水停心下之弊。設水停心下,津不上承而渴,但用五苓驅水下行,然後中氣通而津液上達,不治渴而渴自止矣。太陽篇云:渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。所謂法也。(近代中醫珍本集.傷寒分冊.傷寒發微,pp.148)

藥證:
不惡寒 渴 惡熱 欲飲水 # 五苓散

沒有實際資料的模型,難以去驗證模型的好壞。

拋棄模型的難處在於面對資料時會沒有方向。但是又難以評估一個壞方向到底比沒有好還是不好?

現象是真實的,但是難在不過度解釋以及拋棄這種想法:「那是唯一發生的可能」。

短期的結果比較容易影響市場,所以[成本/效果比]在短期差(而長期好)時不容易被市場接受。

成本的耗費如果不能帶來經常性的好處,等同於一種長期投資。那麼根據上一條,就不容易被市場接受。

市場不總是選擇我們心中以為的好東西。

再爛的政客、瀏覽器、軟體、OS都有可能是市場的多數,因為它們必然滿足了多數消費者的需求。

消費者的需求可以是不理性的。所以你也可以替消費者製造一個不理性的需求。

《孫子兵法》說「知彼知己,百戰不殆」,市場的法則也不外如是。

贏家,沒有藉口。