紅塵一隅間拾得

石淋(腎結石虛寒證型)

黃××，男，四十四歲，湖北人，昆明海口×廠軍事代表。

患者以腰痛數年而住入昆明軍區某醫院治療，經x線攝片檢查，發現右腎腎盂有十粒結石影像，小如花椒，大至蠶豆，診斷為“腎結石”，因身體虛弱不能耐受外科手術，遂於1958年11月出院延余診治。言及患腰痛已久，時有所發，痛如絞作，延及腰腹，下引宗筋，痛甚則神怯而畏寒肢冷。小腹脹痛，小便短澀。飲食欠佳，精神缺乏。舌苔白滑而厚膩，脈沉遲無力。此因腎臟寒極，寒濕不化，內結成石，以溫腎扶陽溫化之法主之，投以四逆湯加昧。 (more…)

這幾天我還正在煩惱是不是該投資大型水果刀時，布丁長輩又抱怨了一篇<誰在乎您的部落格值多少錢？>。老實說，就在前不久，在還沒開始想水果刀這件事情之前，才在和一個學弟討論起台灣學術論文發表的問題。在台灣，不幸讀太多年書的人大概都會發現台灣在國際上發表論文的數量可能是全球排名往前數的，但是論文被引用的次數呢？則據說是倒數第三。套進現在網頁或是網站上面，似乎也有差不多的問題，也就是說發表出來的東西很多，可是能被人引用，真正認為有參考價值的文章卻不多。而那個計算 blog 價值的網頁，從「被引用」這樣的觀點來看，似乎反而從比較可以認真的角度去想是我們如何能構思出讓人覺得有價值的東西？ (more…)

外感輕重論治

太陽病，熱郁皮下，故發熱，然毛孔尚未全閉，故汗出。為其熱郁皮下也，故惡風。惟其毛孔未全閉也，故脈雖浮，而仍見怠緩之象，此外感之輕者也。後人往往以風寒二字泥之，誤矣。榮氣為邪熱所逼，故弱。衛氣為邪熱所郁，故強。所以營弱衛強者，以表有風邪，毛孔不閉而汗出也。得汗則表解，榮衛和矣，宜桂枝湯。按成氏風傷衛寒傷榮之說，後人遵之，至唐氏盡反其說，為寒傷衛，風傷榮，皆非也。蓋病邪入肺，能令皮膚乾燥，然亦有輕重之分，輕則毛孔不閉，故汗出；重則毛孔閉，故無汗。可知汗之有無不在乎中風、傷寒，而在乎皮毛之閉與不閉，不然大青龍湯證，亦為太陽中風矣，何以脈緊無汗耶？太陽受病之初，或已發熱，或未發熱，但只皮膚上而言。然既名為太陽病，則皮下之熱郁可知，故必見惡寒之症，皮毛受束，皮下充血，故見體痛。皮毛病，實因肺先受邪，故見嘔逆。毛孔全閉，故不見緩，而陰陽俱緊矣，名之曰傷寒。此外感之極重者也。太陽傷寒而主以麻黃湯。

傷寒病少陰陰極似陽證

原雲南省某醫院院長秦××，住昆明市小南門內繡衣街，有獨子名念祖，年十三歲，患傷寒重證，發熱二十餘日不退。秦精于西醫，對其子曾以多種針藥施治，未效。又邀約徐、應等數位西醫同道會診，均斷言無法挽救。後由秦之門生李××君推薦，邀余於1948年1月7日前往診視。患兒已發熱不退二十餘日，晨輕夜重，面色青黯，兩顴微發紅，口唇焦燥而起血殼，日夜不寐，人事不省。呼吸喘促，時而發迷無神，時又見煩亂譫語，兩手亂抓有如撮空理線。食物不進，小便短赤，大便已數日不通，舌苔黑燥，不渴飲，喂水僅下嚥二、三口，多則不吮。脈象浮而空，重按無力。此係傷寒轉入少陰，陰寒太盛，陰盛格陽，心腎不交，致成外假熱而內真寒之陰極似陽證。外雖現一派燥熱之象，內則陰寒已極，逼陽外浮，將有脫亡之勢。法當大劑扶陽抑陰，回陽收納，交通心腎，方可挽回，若誤認熱證，苦寒下嚥，必危殆莫救。擬方白通湯加上肉桂主之。 (more…)

瘟疫病熱深厥深陽極似陰證

馬××，男，三十歲，成都人，住四川省會理縣北街。1920年3月患瘟疫病已七、八日，延餘診視，見其張目仰臥，煩躁譫語，頭汗如洗，問其所苦不能答，脈象沉伏欲絕，四肢厥逆，遍身膚冷。唇焦齒枯，舌乾苔黑，起刺如鐵釘，口臭氣粗。以手試之，則口氣蒸手。小便短赤點滴，大便燥結已數日未通，查其前服之方，系以羌活、紫蘇、荊芥、薄荷、山楂、神曲、枳實、厚樸、梔子、黃連、升麻、麻黃及葛根等藥連進四劑，辛散發表過甚，真陰被劫，疫邪內壅與陽明燥氣相合，復感少陰君火，熱化太過，逼其真陰外越，遂成此熱深厥深陽極似陰之證，苟不急為撲滅，待至真陰灼盡，必殆無救，擬下方治之。

大黃26克(泡水兌入) 生石膏30克 枳實15克 厚樸15克
芒硝10克 知母12克 生地60克 黃連10克

服一劑，病情如故。服二劑後大便始通，脈息沉而虛數，但仍神識蒙睫，問不能答。照方再服二劑，連下惡臭醬黑糞便，臭不可當，其後口津略生。又照原方再服二劑，大便始漸轉黃而溏，舌釘漸軟，惟舌中部黑苔釘刺尚硬，唇齒稍潤，略識人事，始知其證索飲而渴。進食稀粥少許，照前方去枳實、厚樸，加天冬、麥冬各15克、沙參20克、生地12克、甘草6克，將大黃分量減半。連進四劑後，人事清醒，津液回生，苔皮漸退而唇舌已潤，唯仍喜冷飲。繼以生脈散加昧，連服三劑而愈。

人參15克 寸冬15克 當歸10克 生地15克 杭芍15克 五味子3克 生石膏10克 黃連5克 甘草6克

按：陽明急下之證，患者已嚴重昏憒不省人事，不能詢及渴飲與否，如證見壯熱面赤，口氣蒸手，唇舌焦燥，鼻如煙熏等則實熱證情已具，即當急下，切勿遲疑，以免貽誤病機，證變難挽。

黃某某，男性，三歲，於1958年8月20日入院，病例號 29303，確診為流行性乙型腦炎。

患兒入院時，高熱達40度，有汗，口渴，面赤，唇乾，嘔吐，舌苔黃而潤，大便日二次，微溏。脈數，右大於左。認為暑邪已入陽明氣分，予以辛涼重劑，白虎湯加味：

處方：

生石膏45克 知母6克 山藥9克 連翹9克 粳米9克 炙甘草9克

21日晨二診：熱反加高至40.5度，舌黃而膩，大便日三次，溏薄。仍進原方，石膏量加至60克。午後再診，體溫升至40.9度，更加入人參服之，熱仍如故。大便溏泄不減。

22日三診：前後大劑白虎湯連用兩天，高熱不但不退，而且溏便增至四次，聞聲驚惕，氣粗嘔惡，病勢趨向惡化。但汗出、口渴、高熱、舌黃、脈大而數，均是白虎湯之適應證，何以服後諸證不減反有加重呢？苦思良久，忽悟到患兒人迎脈數、面赤、高熱、汗出、微喘，是表有邪；舌黃不燥，嘔惡上逆、大便溏泄且次數多，是脾胃蘊有暑濕，乃挾熱下利證。前此屢投清陽明經熱之白虎，既犯不顧表邪之錯誤，又犯膏、母涼潤助濕之禁忌，無怪服藥後高熱和溏泄反有增無減。患兒既屬挾熱下利，純係葛根黃芩黃連湯證，因亟為處方：

葛根12克 黃芩9克 黃連1.5克 甘草3克

一劑甫下，熱即減至39.4度，二劑又減至38.8度，大便轉佳，嘔惡亦止，很快痊癒出院。

from: <岳美中醫學文集>，pp.393 (more…)

今天布丁長輩寫了一篇<響應政府愚行，本站為愉悅限制級>文章，看了之後也就跟著網址循到了台灣網站分級推廣基金會分級系統的說明。我認真地看了一下文中所講到的「電腦網路內容分級處理辦法」的規定：

電腦網路內容，有下列情形之一，有害兒童宜少年身心發展者，列為限制級，未滿十八歲者不得瀏覽：

一、 過當描述賭博、吸毒、販毒、搶劫、竊盜、綁架、殺人或其他犯罪行為者。
二、 過當描述自殺過程者。
三、 有恐怖、血腥、殘暴、變態等情節且表現方式強烈，一般成人尚可接受者。
四、 以動作、影像、語言、文字、對白、聲音、圖畫、攝影描繪性行為、淫穢情節或裸露人體性器官，尚不至引起一般成年人羞恥或厭惡感者。
五、電腦網路內容非列為限制級者，仍宜視其內容，由父母或師長輔導瀏覽。

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我來念博士就是為了要當一個沒有出息的人啊

— by 某個可愛的學妹

理中丸的適應證有二：一是治吐瀉而不飲水的寒性霍亂；二是治大病差後，胸上有寒的「喜唾」之證。

余在青年時期，一次因食生冷而致脾寒作瀉，乃就醫於某老中醫。診畢授以理中丸，囑曰：白天服三丸，夜間服二丸。余服藥一日，下利依舊，腹中仍疼脹。乃問於老醫，胡不效耶？曰：腹猶未熱？答：未覺。曰：第服之，俟腹熱則病愈矣。後果然腹中發熱而病愈。當時頗奇其術之神，後學<傷寒論>理中丸的方後注，方知出自仲景之手，而更嘆老醫學識之博。

from: 劉渡舟，<傷寒論十四講>

按傷寒論中後注是「日三四、夜二服。腹中未熱，益至三四丸。」恰巧今日從 dindong 兄那取得了份資料，看到上面講到劉渡舟先生談理中丸的例子，想說當是此例，便打上來了。

由於會在網路上訂電子刊物，或甚至是購物，而這些服務常常都會要求使用者輸入他們的Email Address。但是，對於這些服務，你有沒有想過他們會不會把你的電子郵件信箱外流呢？所以我在給這些服務的時候，針對每一個服務或是不同的公司我都會給一組特定的電子郵件帳號，而這個帳號就只有我和對方會知道，這就等於是說這是一個獨特的通道。舉例來說，給 abc 這家公司的信箱位址我就留 toabc098765@mydomain(反正要做到這件事情對交大的學生來說不難)。 所以如果我發現這個 toabc098765@mydomain 不是 abc 這家公司寄來的，那我就知道他們把我的信箱位址給賣了。這個方式我大概用了一年，在我開始用這個方法之前已經被賣掉的信箱位址那也沒辦法了，不過今天倒是抓到一家公司把我的信箱給賣了。所以我打算找天去那家公司換我的 Email address 並且詢問他們這件事情。 (more…)

※ (10/21/2005更新版) 對症下藥治療：「禽流感」與「流感」

　這波禽流感已經被西藥廠利用來威脅民眾的生命,其目的就是想賺大錢,但是使用的手段非常之惡劣,吃相非常難看。我有必要跟民眾說清楚講明白,以解除民眾的憂心與疑慮,請大家安心愉快的過日子。

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今之學人但有山頭沒有骨頭。

晚上到學校餐廳吃飯，從電視上面看到了中正大學為了五年五百億經費的問題嚴正抗議「我們不是二流大學」。吃完飯，我到網路上查了一下相關新聞，不查還好，一查還多看了一則「中研院可授予博士學位 台清交反對」。我很好奇台清交這三所學校會用什麼理由來反對，一看之下，心裡面沮喪多於生氣。
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