Sat 25 Jun 2005
《本經》中品
性味:味辛,溫,有小毒
功用:主溫中,下氣,止痛,咳逆,寒熱,除濕,血痹,逐風邪,開腠理。
(去痰冷,腹內絞痛,諸冷實不消,中惡,心腹痛,逆氣,利五臟。蓼實為之使。惡丹參、消石、白堊。畏紫石英。)
@擴張血管、抗凝血→降壓、通利血管。對胃部、小腸運動有抑制作用。有抗發炎物質作用,抑制發炎反應→止潰瘍。又提高痛閾,所以有止痛的效果,又能因擴張血管、抗凝血功能,所以搭配其他藥物就可以對局部鬱血、發炎反應作處理。大劑量的吳茱萸有興奮中樞、引起幻覺的程度來看,吳茱萸有影響中樞的功能。雖然說在某些劑量下,不會影響胃排空的運動,不過仍應該考慮配佐相關的動量藥。生薑是一個不錯的選擇(乾薑則不行,因為乾薑對腸胃蠕動反而有抑制作用)。
@如果打算用於溫中,吳茱萸有收縮支氣管的作用,應用上要考慮一下。
@血管擴張運動(止頭痛或是因為血管痙孿引起的疼痛)、消炎(抗發炎反應)、提高痛閾、抗凝血(活血)、抑制消化道痙孿。
大塚敬節:
芸香科吳茱萸之果實。《備要》載「袪風寒濕,下氣,開鬱,用為衝動、驅風、收斂、殺蟲藥」。風與寒,均指外邪;濕為水毒。及此藥能治氣之上衝,去氣之鬱滯;並作為刺激藥用,可搖動沈滯,消除腸內氣體,及有收斂與殺蟲之效。因此,亦有健胃、鎮痛、利尿之效,能治頭痛與嘔吐。
楊華亭:
入藥用子,有毒,臭氣濃烈,味極辛而苦。主溫中下氣,止痛欬逆,去痰,止嘔,脹滿積聚,腹痛,寒瀉,溫經,暖子宮,除血痹、白帶、腳氣,多服吐瀉。
千金近刻本內之別錄之「食」不消之「食」字誤為「實」字,心腹痛之「痛」字誤為「氣」字,綱目於食字上多一「飲」字,於「腹內絞痛」誤為「心腹諸冷絞痛」。此藥微分劑有消食之功,故別錄主食不消中分劑有溫中下氣止嘔之力,足分劑於空腹服之反致惹胃,令人嘔吐。如半夏小用止吐,多用反吐。雷斅云「每十兩以鹽二兩投東流水,四斗中分作一百度洗之」,吳茱萸力在辛烈而濃厚,金匱之吳茱萸湯與溫經湯、傷寒論之四逆湯加吳茱萸生薑湯,均用其辛溫之性,若以鹽水洗至百度,其藥效安在耶?
煎服半至三錢。
《中藥學》
吳茱萸適用於寒凝濕滯所致的脘腹疼痛,亦常用以治療寒凝肝經之疝痛、痛經以及寒濕腳氣疼痛。
吳茱萸能疏肝下氣,善治吞酸、嘔吐,不論因寒因熱,皆可隨宜應用。若胃氣虛冷,食後吞酸者,可單用一味吳茱萸煎服,或配乾薑同用;肝鬱化火,而致脅肋脹痛,嘔吐吞酸者當以黃連為主,少佐吳茱萸以開鬱散結、降逆止嘔。如《丹溪心法.卷一》左金丸。
吳茱萸有溫中止瀉之功,《存仁堂經驗方》單用一味吳茱萸治療多年脾洩。若脾腎虛寒,泄瀉不止,或五更泄瀉,常與肉豆蔻、補骨脂、五味子同用,即《校注婦人良方.卷八》四神丸。本品亦可治脾胃受濕,下痢腹痛,常配黃連、白芍,即《太平惠民和劑局方.卷六》戊己丸。
吳茱萸研末醋調敷足心,可引火下行治口舌生瘡(3g,湧泉穴,睡前敷醒時拿掉)及高血壓病(18g,湧泉穴稍後方,12小時,共行14日);研末外摻或煎湯外洗,治頭瘡及皮膚濕疹。
作用:
- 對消化系統能抑制腸內異常發酵作用,本品與生薑有協同作用能夠鎮吐。
- 鎮痛。
- 降壓、利尿、擴張血管:吳茱萸的降壓作用是使外周血管擴張,進而降低了外周血管阻力,且與組織胺的釋放有關。煎劑還有利尿作用。
- 對子宮作用:吳茱萸次鹼分解而得的芸香胺對於子宮有收縮作用。
- 抗菌作用:煎劑對霍亂弧菌有較強的抑制作用,對綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌及一些常見的致病性真菌也有一定抑制作用。
內服:煎湯 1.5~5g;
《調節免疫和保肝中藥研究與現代應用》:
對血壓的作用:
臨床上用吳茱萸治療高血壓有效,動物實驗也證明其有降壓作用,去氫吳茱萸鹼為其降壓活性成份,主要是能擴張外周血管,降低末梢壓力所致。去氫吳茱萸鹼能降低麻醉小鼠的血壓,同時引起心率減慢,當其累積劑量為 22.5mg/(Kg.30min)時,舒張壓降低幅度明顯大於收縮壓,暗含有擴張血管的作用。其降壓作用可被消炎痛部份地清除,也可被聚磷酸鹽較完全地清除,提示降低作用與前列腺合成物有關(@與前列腺合成物具有類似的結構)。吳茱萸煎劑、沖劑和蒸餾液靜脈注射或灌胃都有顯著降壓作用,能對抗腎上腺素、去甲腎上腺素、垂體後葉素引起的升壓反應,其機制與興奮 β- 受體、前列腺素合成、組胺系統、外周血管擴張等有關。
去氫吳茱萸鹼、去甲烏藥鹼等是其降壓成份,成腎上腺 β-受體廣泛作用,如強心、擴張血管、鬆弛氣管等平滑肌、升血糖等。
吳茱萸甲醇提取物和三種奎諾酮生物鹼能明顯抑制血管緊張素與大鼠肝膜受體的結合,一定程度上解釋吳茱萸調解血壓的功效。
對血管的影響:
吳茱萸次鹼能鬆弛血管平滑肌,有內皮依賴性,此作用與 NO-cGMP有關,與毒蕈鹼受體、H1受體、α2受體無關,不排除胞內鈣濃度降低對平滑肌的直接作用。進一步研究發現,吳茱萸次鹼對抗苯福林引起的血管收縮呈內皮依賴性,細胞外鈣是主要影響因素。細胞對吳茱萸次鹼的反應與百日咳病毒敏感 Gi 蛋白、其他 G 蛋白和磷脂酶 C 活性無關。對血液循環的影響:
利用實驗模型對吳茱萸 70% 甲醇提取物對大鼠血液循環的影響進行了研究。經口給予 50、200及 500mg/Kg 吳茱萸提取物可增加大鼠背部皮膚血流量,使其直腸溫度上升,並可增加正常大鼠腹主動脈和腔靜脈血流量,對水浸應激造成的血流量減少和溫度下降有恢復作用。吳茱萸次鹼有抗血小板活性,它抑制磷脂酶 C,導致磷酸基醇分解下降,抑制血栓素 A2 形成,抑制激動劑引起的血小板聚集時細胞內鈣的運動。體內抗血栓實驗發現:吳茱萸次鹼能顯著延長腸系膜小靜脈血栓形成的潛伏期。有效降低小鼠急性肺栓塞死亡率,延長大鼠腸系膜動脈出血時間。
吳茱萸水提物具有抑制血栓形成的作用,能顯顯降低白陶土部份凝血活酶時間及 V 因子時間,其抗凝血作用可能與其所含的去甲烏藥鹼有關。去甲烏藥鹼為強的β-受體激動劑,能使心肌收縮力加強,心率加快,同時加速血液循環,從而具有抗血栓,抑制血凝的作用。
吳茱萸水煎劑(20g/Kg)能延長斷頭小鼠張口動作持續時間和 KCN 中毒小鼠的存活時間,提高小鼠在低氧條件下的生存能力,提高機體抗缺氧能力,有助於機體抗休克。
吳茱萸的止嘔作用可能與拮抗 Ach、5-HT、組胺受體有關。
吳茱萸與生薑、大棗、黨參組成的吳茱萸湯可顯著減少硫酸銅引起的鴿嘔吐頻率,且正交設計實驗表明吳茱萸和生薑是該方中不可缺少的藥味。 5X10-3g/ml的吳茱萸水煎劑抑制大鼠胃條的自發活動,洗去藥液後活動可恢復,還能對抗乙醯膽鹼和氯化鋇引起的胃條痙孿性收縮,對腎上腺素引起的胃條運動抑制無拮抗作用。口服 10 和 20g/Kg 吳茱萸水煎劑並不影響小鼠的胃排空。
吳茱萸水提液腹腔注射能顯著抑制小腸運動,並呈時間和劑量依賴性。預先腹腔注射腎上腺素拮抗劑不能減弱吳茱萸水提液的作用。在小鼠十二指腸、空腸、迴腸離體實驗中,吳茱萸能濃度依賴性抑制卡巴膽鹼引起的收縮,IC50分別是9.9、11.7、16.3mg/ml,這種作用是非競爭性的。受體結合實驗顯示,吳茱萸和 N甲基東茛菪碱競爭十二指腸、空腸、迴腸的毒蕈鹼結合位點,說明吳茱萸對小腸的抑制是對毒蕈鹼受體的直接作用,而不是對α1、α2、β腎上腺素的受體的作用。
吳茱萸止瀉機制是抑制小鼠胃腸運動,但有認為吳茱萸的抗炎作用可能是止瀉的主要機制,炎症是引起腹瀉的原因之一,而腸道炎症所產生和釋放的前列腺素、組胺、5-羥色胺等致炎物質可被吳茱萸拮抗。
先給吳茱萸,後給致瀉劑,結果對番瀉葉引起的大腸刺激性腹瀉和蓖麻油引起的小腸刺激性腹瀉都有顯著減少作用,並有量效關係。吳茱萸抑制小鼠胃腸推進運動是其抗腹瀉機制之一。
比較吳茱萸對小鼠作用和對蓖麻油介導小鼠腹瀉的作用發現,兩者抑制時間過程相似…且都與 NO 與系統無關。吳茱萸對蓖麻油介導的腹瀉也有抑制作用,其作用不同於阿托品,提示吳茱萸抗腹瀉作用除了對毒蕈鹼受體的直接作用外,可能還有其它作用。
抗潰瘍實驗表明吳茱萸水煎劑具有抗消炎痛加乙醇性小鼠胃潰瘍,和鹽酸性大鼠胃潰瘍的作用,對小鼠水浸應激性胃潰瘍和結紮大鼠幽門性胃潰瘍有防止形成傾向,因此可以認為吳茱萸具有抗胃潰瘍作用。
吳茱萸能減少醋酸引起的小鼠扭體反應次數和延長熱刺激痛反應潛伏期。吳茱萸水煎液小鼠灌胃能抑制熱刺激和醋酸所致的疼痛。
吳茱萸對大鼠腦血流有明顯的增加作用,…並具有一定的鎮痛作用,並能調解腦血流。
當歸四逆加吳茱萸生薑湯改善外周循環作用較強,對慢性疼痛疾疼痛伴有肢冷畏寒有效。
當歸四逆加吳茱萸生薑湯可明顯抑制大鼠離體子宮肌條收縮幅度和頻率,降低縮宮素引起的痙孿子宮肌條的收縮幅度和頻率,可抑制痛經小鼠的扭體反應次數。說明當歸四逆加吳茱萸生薑湯治療痛經可能是通過降低子宮收縮力和頻率實現的。
吳茱萸鎮痛成份主要為吳茱萸鹼、吳茱萸次鹼、異吳茱萸鹼及吳茱萸內酯等。大劑量吳茱萸對中樞有興奮作用,並可引起視障和幻覺。
吳茱萸次鹼直接抑制COX2的活性。也有認為吳茱萸次鹼的抗炎作用是通過抑制花生四烯酸的釋放來減少 PE 的合成。
精製吳茱萸膠囊能延長凝血時間,調節 5-HT 的過度降低,提高痛閾,抑制腦內炎性刺激物的升高。說明精製吳茱萸膠囊能治療利血平化伴局部腦血管痙孿所致小鼠偏頭痛。
用黨參、黃耆給大鼠灌胃造成實熱證模型;用黃連與黃芩灌胃造成虛寒證模型,觀察黃連與吳茱萸分別為 6:1(左金丸),2:1(甘露散),1:1(茱萸丸,又名變通丸),結果表明左金丸和甘露散能使實熱證和虛寒證大鼠的紅細胞鈉泵(Na+-K+-ATP酶)和鈣泵(Ca2+-Mg2+-ATP酶)的活性顯著降低,有消除熱證病理改變和加重寒證病理改變的效應,即寒性的作用。茱萸丸此作用不明顯。
吳茱萸鹼透過加強散熱來增加能量消耗,通過增加散熱和產能分散食物熱量,抑制內臟周圍脂肪增加和體重的增加。
實驗用結腸 26-I5細胞研究了吳茱萸鹼對腫瘤細胞侵襲、生長和轉移的作用。發現其具有抗體外腫瘤細胞遷移的活性(IC50為 1.25 μg/ml),結果提示吳茱萸鹼在腫瘤轉移治療過程中有廣闊的前景。
陳修園曰:
[1]吳茱萸氣溫,稟春氣而入肝;味辛有小毒,得金味而入肺。
[2]氣溫能驅寒,而大辛之味,又能俾肺令之獨行而無所旁掣;故中寒可溫,氣逆可下,胸腹諸痛可止;皆肺令下行,坐鎮而無餘事。
[3]仲景取治陽明食穀欲嘔症,及乾嘔吐涎沫症,從〔本經〕而會悟於言外之旨也。
[4]肺喜溫而惡寒,一得吳萸之大溫大辛,則水道通調而濕去。
[5]肝臟血,血寒則泣而成痹,一得吳茱萸之大辛大溫,則血活而痹除。
[6]風邪傷人,則腠理閉,而為寒熱咳逆諸症,吳萸大辛大溫,開而逐之,則咳逆寒熱諸症俱平矣。
[7]然猶有疑者,仲景用藥悉遵〔本經〕,而『少陰病吐利,手足逆冷,煩燥欲死者,吳茱萸湯主之』二十字,與〔本經〕不符。而不知少陰之臟,皆本陽明水穀以資生,而復交會中土。若陰陽之氣不歸中土,則上吐而下利;水火之氣不歸中土,則下躁而上煩;中土之氣內絕,則四肢逆冷而過肘膝,法在不治。仲景取吳茱萸大辛大溫之威烈,佐人參之沖和,以安中氣,薑、棗之和胃,以行四末;專求陽明,是得絕處逢生之妙。張隱庵、葉天士之解俱淺。
繆希雍:
入足陽明、太陰,兼入足少陰、厥陰經。 凡脾胃之氣,喜溫而惡寒,寒則中氣不能運化,或為冷實不消,或為腹內絞痛,或寒痰停積,以致氣逆發咳,五臟不利。辛溫暖脾胃而散寒邪,則中自溫,氣自下,而諸證悉除。
其主除濕血痹,逐風邪者,蓋以風寒濕之邪多從脾胃而入,脾胃主肌肉為邪所侵,則腠理密而寒熱諸痹所從來矣。辛溫走散開發,故能使風寒濕之邪從腠理而出,中惡腹痛,亦邪惡之氣干犯脾胃所致,入脾散邪則腹痛自止矣。 陽厥似陰,手足雖逆冷,而口多渴,喜飲水,大小便秘結,小便或通亦赤澀短少,此火極似水,守真(@當指劉河間)所謂禁慄如喪神守,皆屬於火之謂耳。此與桂、附、乾薑之類同忌。 嘔吐吞酸,屬胃火者不宜用,咳逆上氣,非風寒外邪及冷痰宿水所致,不宜用。腹痛屬血虛有火者,不宜用。 赤白下痢,病名滯下,因暑邪入於腸胃,而非酒食生冷,停滯積垢者,不宜用。 小腸疝氣,非驟感寒邪,及初發一二次者,不宜用。 霍亂轉筋,由於脾胃虛弱冒暑所致,而非寒濕生冷干犯腸胃者,不宜用。 一切陰虛之證,及五臟六腑有熱無寒之人,法所咸忌。
仲景方:
吳茱萸(5)
當歸四逆加吳茱萸生薑湯
溫經湯
吳茱萸湯
九痛丸
還魂湯
April 10th, 2006 at 11:15 pm
[…] [吳茱萸藥性] […]